СІРКОВОДНЕВІ ВАННИ У ЛІКУВАННІ ПСОРІАЗУ. Стаття. Дата:  червень 2025

Морозов І. А. – кандидат технічних наук, віце-президент Української академії реабілітації та здоров’я людини (УАРЗЛ), завідувач лабораторії водневої обробки матеріалів Інституту проблем матеріалознавства імені І. М. Францієвича НАН України.

Пирогов А.Я. – кандидат економічних наук, президент Української академії реабілітації та здоров’я людини (УАРЗЛ), член правління Всеукраїнської асоціації фізичної медицини.

1. Вступ

Псоріаз — хронічне імунозапальне захворювання шкіри, яке вражає близько 2–4% населення у світі та до 5% в Україні. Його клінічна картина включає гіперпроліферацію епідермісу, інфільтрацію дерми і характерні симптоми: еритема, лущення, свербіж, утворення бляшок. Псоріаз супроводжується системними порушеннями — псоріатичним артритом (30% випадків), метаболічним синдромом, депресією.

Стандартна терапія включає місцеві засоби (кортикостероїди, аналоги вітаміну D3), фототерапію (UVB), системні імуносупресанти (метотрексат, циклоспорин), а також біологічні препарати (інгібітори TNF-α, IL-17, IL-23). Однак ці методи часто супроводжуються значними побічними ефектами, високою вартістю, рецидивами після припинення лікування.

Натуральні методи лікування, зокрема сірководневі ванни, стали об’єктом активних досліджень як безпечна альтернатива або доповнення до основної терапії. В Україні такі ванни використовуються в санаторіях Сатанова, Немирова, Соймів, Трускавця. Їх ефективність зумовлена комплексним впливом сірководню на запалення, оксидативний стрес, імунну регуляцію та психоемоційний стан.

 

2. Механізми дії сірководню (H₂S)

Сірководень (H₂S) — природний газотрансмітер, який утворюється в організмі ендогенно та має потужну біологічну активність. У терапевтичних концентраціях (10–50 мг/л) H₂S у ваннах проникає через шкіру, дихальні шляхи та взаємодіє з рецепторами клітин.

Ключові механізми дії:
– Інгібування прозапальних цитокінів (TNF-α, IL-6, IL-17) — важливих у патогенезі псоріазу;
– Блокада сигнальних шляхів NF-κB, JAK/STAT, MAPK — що зменшує проліферацію кератиноцитів;
– Антиоксидантна дія — нейтралізація ROS, підвищення активності антиоксидантних ферментів;
– Імуномодуляція — зміщення балансу з Th17 у бік регуляторних T-клітин;
– Поліпшення мікроциркуляції — завдяки вазодилатації та зменшенню гіпоксії;
– Седативний ефект — нормалізація нервової системи, зниження рівня стресу.

Такий вплив сприяє комплексному покращенню як дерматологічного стану, так і загального самопочуття пацієнтів із псоріазом.

3. Клінічна ефективність

Ефективність сірководневих ванн підтверджена в ряді міжнародних і українських досліджень.

– Giannetti et al. (2019): 80 пацієнтів із бляшковим псоріазом. Курс із 12 ванн із H₂S (40 мг/л) + місцеві препарати. PASI ↓56%, DLQI ↓40%, ефект до 3 міс.
– Bender et al. (2022): плацебо-контрольоване дослідження. PASI ↓49% у групі H₂S проти 18% у контролі.
– Koca et al. (2020): 15-денний курс сірководневих ванн. У 68% пацієнтів ремісія тривала ≥6 міс.
– Lee et al. (2024): поєднання UVB-фототерапії з ваннами: PASI ↓65–70%, DLQI ↓50%.
– Martinez et al. (2023): покращення у 55% пацієнтів із псоріатичним артритом — зменшення болю та скутості.
– Печерицький О.І. (2021): 43 пацієнти в Україні. PASI ↓6,8 бала, свербіж ↓60%, DLQI ↓45%, площа ураження ↓42%.

Більшість досліджень демонструють не лише зменшення шкірних проявів, але й покращення якості життя, зниження тривожності, покращення сну, зменшення медикаментозного навантаження.

Таким чином, H₂S-ванни — це метод, що поєднує локальну терапію шкіри та системну реабілітацію, з довготривалим позитивним ефектом.

Рисунок 1. Порівняння ефективності зниження індексу PASI після курсу сірководневих ванн за результатами різних досліджень.

4. Побічні ефекти та безпека сірководневих ванн

Сірководневі ванни вважаються загалом безпечним методом лікування псоріазу, особливо в порівнянні із системною фармакотерапією. Проте, як і будь-який фізіотерапевтичний метод, вони мають потенційні побічні ефекти, які слід враховувати при призначенні лікування, особливо пацієнтам з хронічними супутніми захворюваннями.

4.1 Частота і характер побічних реакцій

Згідно з даними численних клінічних досліджень, найпоширенішими побічними ефектами є місцеві шкірні реакції, пов’язані із впливом сірководню та високої мінералізації води.

Тип реакції	Частота	Пиклади	Профілактика
Легкі	15–20%	Подразнення шкіри, запах H₂S	Душ після процедури, вентиляція приміщення
Середні	<3%	Алергічний дерматит	Проба на чутливість перед початком лікування
Важкі	<0.1%	Гіпотонія, тахікардія	Медичний нагляд, контроль артеріального тиску

Таблиця 1. Частота і характер побічних ефектів при застосуванні сірководневих ванн.

4.2 Протипоказання до призначення

Абсолютні протипоказання:

– Індивідуальна гіперчутливість до H₂S

– Онкопатологія в активній стадії

– Гострі інфекційні захворювання

– Тяжка серцева недостатність, ІХС III ступеня

– Неконтрольована артеріальна гіпертензія

Відносні протипоказання:

– Вагітність і лактація

– Декомпенсований цукровий діабет

– Дерматологічні ураження з інфекційним компонентом

4.3 Порівняння з іншими методами терапії

Метод	Типові побічні ефекти	Частота (%)	Профілактика / рекомендації
Сірководневі ванни	Подразнення шкіри, запах H₂S	15–20%	Гігієна, вентиляція приміщення
Метотрексат	Гепатотоксичність, мієлосупресія	10–30%	Регулярний моніторинг крові, УЗД печінки
UVB-терапія	Фотостаріння, еритема	5–10%	Обмеження доз опромінення сонцезахист
Біотерапія	Інфекції, алергії	5–15%	Імунологічний моніторинг

Таблиця 2: Побічні ефекти при різних методах терапії

4.4 Загальна оцінка безпеки

Сірководневі ванни мають один із найнижчих профілів системних ускладнень серед методів лікування псоріазу. За даними українських клінік, до 98% пацієнтів завершують повний курс без істотних побічних реакцій. Це дає змогу рекомендувати метод для широкого клінічного використання в амбулаторних та санаторно-курортних умовах.

5. Застосування в санаторно-курортній практиці України

Україна має значні запаси природних сірководневих джерел, які застосовуються у бальнеотерапії вже понад століття. Курорти Сатанів, Немирів, Сойми, Трускавець мають лікувальні води з концентрацією H₂S від 10 до 55 мг/л. Вода характеризується середньою мінералізацією, оптимальною температурою, а також супутнім вмістом брому, йоду, радону.

Сірководневі ванни застосовуються в умовах санаторно-курортного лікування, де їх поєднують із іншими методами: пелоїдотерапією (грязелікуванням), гідрокінезотерапією, кліматотерапією, психотерапією, дієтотерапією. Такий комплекс забезпечує не лише фізичне, а й психоемоційне відновлення.

В Україні застосовуються типові протоколи:
– Тривалість процедури: 10–15 хвилин;
– Температура води: 36–37°C;
– Концентрація H₂S: 10–50 мг/л;
– Курс: 10–15 процедур з інтервалами 1–2 доби.

Впровадження новітніх протоколів МОЗ (2024) передбачає інтеграцію бальнеотерапії до комплексних програм реабілітації хронічних дерматозів. Також активно застосовуються  засоби для проведення штучних сірководневих ванн в домашніх умовах.

5.1. Штучні сірководневі ванни: склад, клінічна доцільність і можливості застосування

Окрім природних джерел, в Україні існує значний потенціал для широкого застосування штучно приготованих сірководневих ванн, що дозволяє проводити бальнеотерапію в умовах, де мінеральні ресурси обмежені або відсутні. Для приготування таких ванн використовується поєднання трьох основних компонентів у відповідних пропорціях: натрій сірчистий — 33 г, калій сірчанокислий кислий — 104 г та натрій бікарбонат — 20 г на одну процедуру. У водному середовищі при температурі 34–36°C між цими солями відбувається хімічна реакція з утворенням сірководню (H₂S) у концентраціях, наближених до природних — 10–50 мг/л.

Такі ванни виявляють протизапальну, судинорозширювальну, антиоксидантну та седативну дію, подібну до впливу природних сірководневих вод, і можуть застосовуватись як у фізіотерапевтичних кабінетах та стаціонарних відділеннях, так і в умовах амбулаторної або домашньої реабілітації під наглядом фахівця.

До засобів, які знайшли клінічне застосування у формуванні штучних сірководневих ванн в умовах відсутності природних джерел, належить препарат, що реалізується на українському ринку під назвою «Медея». Досвід використання цього засобу в санаторно-курортній практиці свідчить про його доцільність і ефективність у складі комплексних програм фізичної реабілітації.

З огляду на простоту приготування, відносну безпечність та стабільність ефекту, штучні сірководневі ванни мають вагомі перспективи для подальшого впровадження в регіональні програми медичної реабілітації, зокрема в умовах амбулаторного лікування. Їх використання розширює доступність бальнеотерапії, особливо для пацієнтів у місцевостях без природних мінеральних ресурсів.

6. Порівняльна характеристика методів лікування

У таблиці наведено зіставлення основних методів лікування псоріазу з урахуванням ефективності, безпеки та економіки:

Метод	↓PASI (%)	Побічні ефекти	Тривалість ремісії	Вартість курсу (USD)
Сірководневі ванни	42–70%	Мінімальні (подразнення)	6–12 міс.	50–225
UVB-терапія	60–75%	Фотостаріння, еритема	3–6 міс.	300–500
Метортрексат	40–60%	Гепатотоксичність	1–3 міс.	20–50
Біологічна терапія	75–90%	Інфекції, алергії	6–24 міс.	5000–15000

Таблиця 3. Порівняння вартості курсу лікування при псоріазі для різних методів терапії

Рисунок 2. Середня вартість курсу лікування.

| Сірководневі ванни, хоча й не є методом вибору при тяжкому псоріазі, мають перевагу у вигляді безпечності, доступності та загального оздоровчого ефекту.

7. Висновки

Сірководневі ванни демонструють потужну ефективність при лікуванні псоріазу. Клінічні дослідження доводять зменшення PASI на 42–70%, полегшення свербежу, запалення, зменшення психологічного дискомфорту.

Цей метод має багатокомпонентну дію: імуномодулюючу, протизапальну, антиоксидантну, вазотропну та нейротропну. Його безпека і доступність дозволяють інтегрувати бальнеотерапію у національні протоколи реабілітації.

Найкращі результати досягаються при комбінації з фототерапією, психотерапією, дієтотерапією. Україна має всі ресурси для масового впровадження методу.

8. Рекомендації

1. Включити сірководневі ванни до протоколів лікування легкого та середньотяжкого псоріазу.
2. Стандартизувати протоколи: H₂S 10–50 мг/л, 10–15 процедур, температура 36–37°C.
3. Проводити масштабні дослідження довготривалого ефекту.
4. Поширювати інформацію серед лікарів, пацієнтів, громадськості.
5. Стимулювати розвиток мобільних систем для домашньої бальнеотерапії.

9. Методологія

У дослідженні були проаналізовані дані 6 клінічних випробувань та 2 національні джерела (Печерицький, протоколи МОЗ України). Використано PASI, DLQI як основні клінічні індикатори. Порівняльна характеристика проводилась через огляд доступних джерел і публікацій.

Обробка даних проводилась методом порівняльного аналізу результатів до та після курсу терапії, враховуючи стандартні критерії ефективності.

10. Обмеження

1. Відсутність довготривалих досліджень (>1 року).
2. Невелика вибірка в українських клінічних випробуваннях.
3. Недостатня кількість плацебо-контрольованих досліджень.
4. Відсутність стандартизації показників психоемоційного стану.

11. Українські клінічні протоколи

Відповідно до Наказу МОЗ України №1486 від 25.11.2024 р. сірководневі ванни рекомендовані до застосування при псоріазі у складі санаторно-курортного лікування. Протокол включає:

– Концентрація H₂S: 10–50 мг/л
– Температура води: 34–37°C
– Кількість процедур: 10–15, через день
– Контроль за станом шкіри, АТ, чутливістю

Ці протоколи відповідають міжнародним стандартам та рекомендовані до широкого застосування в реабілітації.

12. Конфлікт інтересів

Автори не мають конфлікту інтересів щодо цієї публікації. Стаття підготовлена з метою наукової популяризації та інтеграції природних методів лікування в клінічну практику.

13. Джерела

1. Giannetti A. et al. (2019). Balneotherapy in plaque psoriasis.
2. Koca I. et al. (2020). Sulfur-rich spa water and psoriasis.
3. Печерицький О.І. (2021). Досвід курортного лікування псоріазу.
4. Bender M. et al. (2022). H₂S baths vs. placebo.
5. Lee J. et al. (2024). Combined H₂S and UVB.
6. Martinez D. et al. (2023). Psoriatic arthritis response.
7. МОЗ України (2024). Протокол лікування псоріазу.